Introducción a la ultrasonografía point of care (Pocus)

La historia de la ecocardiografía a raíz de la colaboración de Dres. Elder y Hertz en Lind en 1954, se ha extendido hasta convertirse en una herramienta valiosa en la evaluación cardiaca, sin embargo, requiere una formación extensa para un estudio estándar. Con el surgimiento de máquinas de ultrasonido versátiles, se ha logrado disponer en el entorno perioperatorio, cuidados intensivos y medicina de emergencia, llevando esta herramienta al uso de especialistas no cardiólogos con un enfoque simplificado; la ecografía cardiaca enfocada (FOCUS) para detectar información esencial y tomar decisiones en escenarios críticos. FOCUS es breve y aborda preguntas clínicas, principalmente de forma dicotómica para dar respuesta a la condición del paciente.

Sabemos que la inestabilidad hemodinámica es una presentación común en la ruta crítica, siendo el historial disponible limitado y el examen físico por sí solo puede no ser concluyente. En estas situaciones que amenazan la vida, es posible que no sea factible esperar los estudios de laboratorio o los estudios formales de imágenes. En cambio, el uso de la ecografía de cabecera con protocolo FoCUS, puede reducir rápidamente las posibles etiologías de la inestabilidad hemodinámica y ejecutar tratamientos oportunos.

     

Principios de física, doppler, botonología e imagen

-Principios, términos y conceptos.

-Equipos y modos de imagen

-Calidad, optimización de imagen y artefactos

 

FOCUS – signos de enfermedad cardiaca crónica

-Técnica FoCUS

-Morfología ecográfica del corazón

-Evaluación visual

-Medidas estándar

 

FOCUS – disfunción sistólica del ventrículo izquierdo

Función sistólica global:

-Cinética de pared tisular y anormalidades de movimiento

-Territorio de arterias coronarias

­-Fracción de acortamiento

-MAPSE

-Fracción de eyección

 
     

FOCUS – disfunción sistólica del ventrículo derecho

-Excursión sistólica del plano    anular tricúspide (TAPSE)

Dopler tisular

Relación RVEDA / LVEDA

 

FOCUS – signos de hipovolemia severa

-Evaluación de vena cava inferior

-Predicción de respuesta a fluidos

 

Signos de derrame y taponamiento cardiaco

-Clasificación y caracterización

-Diagnóstico de taponamiento cardiaco

 

Anomalías valvulares macroscópicas

-Evaluación visual

 

Masas intracardiacas

-Trombos intracardiacos

-Tumores intracardiacos